En la mayoría de las aldeas no se diagnostica la tuberculosis (TBC), y no porque no exista la patología, sino por lo engorroso del trámite: no hay cómo tomar la muestra para el cultivo de esputo, y cuando logramos hacerlo, hasta que se efectúen los análisis (cultivo de secreción bronquial, baciloscopia y antibiograma), en Posadas, se obtenga el resultado y lleguen los medicamentos a la comunidad, en el camino, ese paciente va contagiando a muchos otros.
Ruiz de Montoya, Misiones (Patricia López Espínola/ Fotos: Axel Monsú).Los pocos médicos comprometidos con la asistencia sanitaria de los paisanos, como la doctora Mampaey, hacen lo que pueden acompañándolos, sin contar con los recursos necesarios. En las consultas detectan múltiples cuadros clínicos que son tratados de la manera que pueden; pero para un buen diagnóstico es necesario hacer análisis y placas, y no hay forma de realizarlas por las enormes distancias, los traslados son complicados, la cobertura que pueden los médicos hacer es limitada e insuficiente.
En el 2009 en Ruiz de Montoya murieron siete niños mbya guaraní menores de tres años debido a la enorme desprotección que padecen; los profesionales sostienen que es muy dificil hacer algo porque la pelea más dura con los blancos es por la tierra, y ahí hay intereses muy fuertes.
En Ruiz de Montoya hay 500 indígenas; pero pareciera que nadie los ve, para algunos sólo existen unos pocos que andan dando vueltas por Cataratas o por las Ruinas de San Ignacio. “Es terrible ver su dolor y no poder hacer nada, y más para un médico, aún cuando hacemos todo lo que podemos, pero a veces nos preguntamos si no es puro voluntarismo, porque la ambición blanca es tan terrible que las intenciones chocan contra ellas, y con esa ambición se está destruyendo el planeta. Justamente nosotros deberíamos aprender -por la forma de vida de los guaraníes- que es malo tener mucho, debería darnos verguenza”, reflexionaron los profesionales.
El centro de salud de esa localidad, inició desde hace unos años, una campaña para que todas las mujeres mbya guaraní tengan el estudio de Papanicolau y HPV. De 200 estudios relevados, ya se operaron cinco mujeres de cáncer de cuello de útero, una alta prevalencia en mujeres de esa etnia.
Círculo vicioso
Según el responsable del programa Médicos Comunitarios para los Pueblos Originarios del Ministerio de Salud de la Nación, con los aborígenes ocurre un círculo vicioso: “se enferman porque están mal alimentados y después la misma enfermedad les impide alimentarse, y los los pacientes tuberculosos sólo pueden enfrentar el tratamiento si están bien alimentados; si les dan remedios pero no comida, es igual que nada”, admitió.
Para los pediatras que asisten a las familias mbya guaraní de Tacuapí, de comunidades del Parque Cuña Pirú (Tamandua-í, Ñamandú, Ijovhí, Tupambaé y Caavhí) el problema real no es la salud, sino la nutrición. "El 50% de los niños de las comunidades hasta los 6 años está desnutrido y alrededor del 20% se muere antes de cumplir los 4 años. Estos números no figuran en las estadísticas en forma real, porque la mayoría de estos chicos ni siquiera fueron inscriptos".
Además, cuando fallecen los entierran en los cementerios aborígenes y nadie se entera de la existencia de esos chicos que no están en los registros. "En los casos que nos toca certificar una muerte, muchas veces certificamos la no presencia de signos vitales y respecto de las causales, generalmente la más es visible es la consecuencia de la desnutrición, porque es imposible realizar una autopsia
También en los cementerios municipales están enterrados muchos de estos niños que oficialmente no fueron registrados porque no contaban con un certificado de nacimiento; por lo tanto no se les puede hacer un certificado de defunción. "Lo que se hace, cuando en la misma aldea no se los enterró, es un sepelio cristiano, colocándolos, cuando mínimo en un cajón.
A medida que se recorren las comunidades alejadas de las rutas misioneras, la ausencia del Estado provincial es notable. No tienen asistencia por parte de la Dirección de Asuntos Guaraníes, y los caciques son muy críticos con la gestión de su titular, Arnulfo Verón.
Lucha contra la desnutrición
Hace unos años, la doctora Mampaey, visitó el Centro Nacional de Investigaciones Nutricionales de la provincia de Salta, donde aprendió una receta muy sencilla y práctica para brindar a los niños las calorías necesarias y evitar la desnutrición y los problemas que ella implica. Se trata de una combinación de cuatro kilos de leche en polvo con un litro de aceite y un kilo de azúcar por mes, por niño y con ello se cubre la cantidad de calorías básicas, para que crezca y no esté desnutrido. Si bien estos alimentos son para un chico, el primer problema que surgió es que en cada casa no hay un solo niño desnutrido, sino que toda la familia tiene problemas con la alimentación. "Por eso ya no hablamos de hambre de un chico, sino del hambre de toda la familia".
Derecho a tener salud
Paradójicamente, la vicegobernadora de la provincia, Sandra Giménez (actual senadora nacional) y médica pediatra, dijo, hace unos días, al entregar insumos hospitalarios para el re equipamiento del centro de atención primaria de la salud de la aldea mbya Tekoá Poty de Puerto Leoni, que “existe un compromiso con la salud en estas comunidades”.
Giménez sostuvo “es razonable que las comunidades aborígenes tengan derecho a contar con un centro de atención primaria que les permita el acceso real a la salud. Ese compromiso lo vamos a renovar en la Provincia”.
Dijo que "de eso se trata, de continuar trabajando para encontrar el mejor camino que nos permita sentir que nacer y vivir en Misiones, construir sueños en Misiones es posible y vale la pena. Vale la pena en cuanto cada uno seamos parte de este proceso y responsables de las soluciones, por eso es importante el compromiso de toda la comunidad, que aprendan a vacunarse, a hacerse los controles cuando la mujer está embarazada, aprender a traer a los niños, mujeres y hombres a tiempo al centro asistencial para poder tener una mejor salud. Porque no alcanza con tener una infraestructura y una tecnología adecuada, no alcanza con los recursos humanos a mano de la comunidad. El desafío con los mbya guaraní es que entre todos podamos entender que a pesar de las distancias, hay que ir a buscar la solución. Nos comprometernos a pensar en una infraestructura mejor; con el ministro de Derechos Humanos vamos a plantear formalmente al Gobernador, la posibilidad de que a través de la Dirección de Asuntos Guaraníes, se compre por lo menos un móvil específico para cada zona sanitaria. Nos llevamos ese desafío pero también les pedimos a ustedes que sean capaces de salir de su comunidad, ir a buscar salud, trabajo, producción, educación; porque o si no, la inversión que no es para nosotros sino para ustedes, no tendrá sus frutos”, concluyó la mandataria. (Publicado en Febrero de 2010)
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